《李时珍评传》第54章

道，尽管千方百药，不外乎以阳治阴，或以阴治阳，疗寒以热药，疗热以寒
药，虚者补之，实者泻之，总之在创造一定条件，促成阴阳转化，达到阴阳
协调平衡的目的。
李时珍的阴阳调摄思想，是对《内》、《难》以来祖国医药学的发展，
也是古代阴阳对立统一思想的创造性运用。由于他能结合医药实践对阴阳学
说进行具体阐发，使人们对这一朴素唯物主义和朴素辩证法思想更易于理解
接受，从而对祖国医学理论的整体观念和原始系统论思想领会更为深刻。
三、造化之机显示五行生克
李时珍在进行医学、药学研究中，创造性地运用了我国传统哲学中的五
行学说。他继承《内》、《难》以来的医学理论体系，把五行学说同元气学
说、阴阳学说紧密结合起来，建立了朴素唯物主义的自然观。这一自然观不
言而喻，是同古代辩证法思想结合在一起的。
李时珍运用五行学说阐述人同自然的关系，人体内部脏腑机能的关系，
以及医疗准则、方药性能特征等。五行学说成为他总结自己的医药实践知识
的理论武器；同时，他在医药实践中，对传统哲学中的五行思想又作了重要
发展。《本草纲目》成为我们研究16　世纪朴素唯物论和自然辩证法的珍贵文
献。尽管五行学说同阴阳学说一样，在长期封建社会里受到种种歪曲，蒙上
了厚厚的一层唯心主义的尘雾，李时珍却独具慧眼，透过唯心主义形而上学
的迷雾，而剥取其朴素唯物论、辩证法思想的合理内核。这一思想理论，成
为他在医学领域同神学唯心论作斗争的重要思想武器。
五行思想在中国哲学史上产生很早。起初五行是指水火木金土五种实
体。五行范畴是一种实体范畴。《尚书·大禹谟》强调的“水、火、木、金、
土、谷，维修；正德、利用、厚生、维和”是如此，《尚书·洪范》中箕子
所谈的五行，水润下，火炎上，木曲直，金从革，土稼穑，也是如此。正如
明代哲学家王廷相指出的，在古代五行观念之所以重要，是因为“五者流行
于天地之中，切于民用，不可一日而缺；治天下国家，其政所宜先者”。（《五
行辨》，《王氏家藏集》卷三十三）
西周末年的思想家史伯提出“先王以土与金木水火杂以成百物”的原理，
把五行看成构成百物的五种基本物质元素。尽管这仍是把五行看作一种实
体，但已带有哲学概念的性质，比以前的五行观念前进了一步。
李时珍所继承并发展的，当然不是指作为简单实体的这种五行范畴。
战国时期，子思、孟轲、邹衍等唯心主义思想家，赋予五行范畴以伦理
道德属性，对原始五行思想的这一改造，使五行观念得到新的发展，由实体
范畴演变为属性范畴。有了不同的属性，从而也就演化出种种不同的关系。
五行，由属性范畴进一步发展，乃成为关系范畴。从《黄帝内经》以来，医
学理论所借用的五行范畴，已经不再是实体范畴，而是发展了的属性范畴和
关系范畴。
当《内经》以五行木火土金水代表五脏肝心脾肺肾时，五行只是一个代
名词，它所代表的对象是五种实体。不过，这里的实体同生物解剖学上的肝
心脾肺肾等实体，已不可等同。
当《内经》以五行代表青赤黄白黑五色，酸苦甘辛咸五味，生长化收藏
五化时，它已不是指的一种实体。而是描述某些实体所具有的属性。这里的
五行概念已是属性范畴。
《内经》进而用五行概念概括五脏、六腑之间的相互联结、相互制约的
关系，提出五行之间存在相生、相克等关系时，五行范畴已发展为关系范畴。
李时珍在医学、药物学中使用的五行范畴，主要是属性范畴和关系范畴。
应当指出，五行范畴除了在医学、药物学中作属性范畴或关系范畴加以
使用外，在中国哲学史上，再没有别的思想家作这样的运用。因此，结合医
学、药物学研究五行范畴，对于认识五行范畴性质的演变，具有十分重要的
意义。李时珍对中国传统哲学中的五行概念，作了广泛的运用。首先，结合
医学研究，利用五行推演阐扬了造化之机，即人体的生理功能及病机转化问
题；其次，结合药物学、方剂学的研究，利用五行生克关系，发明了药物性
味功能及药物配伍的妙理。李时珍在其医学、药学实践中，对五行学说作了
重要发展，这是中国哲学史上其他思想家所不及的。
（一）五行推行阐扬造化之机
李时珍发展医学理论中的“比类取象”方法，以五行代表人体的五脏、
六腑的生理机能。用五行推衍的方法，阐明脏与脏、腑与腑、脏与腑、脏腑
与人体各器官之间的内在有机制约关系，对发展祖国医学理论作出了贡献。
在《本草纲目》中，五行学说不只处处同元气学说、阴阳学说紧密结合，
同时更同医学中的脏象理论紧密联系。李时珍不仅运用五行推衍的方法阐述
脏腑功能相互制约的规律性，同时还用以说明疾病过程中生理机制变化的必
然趋势，对于指导诊断、治疗都很有价值。
在应用五行概念的同时，李时珍还经常同时运用八卦思想。他认为八卦
思想是五行思想的衍生，乾、离为火，兑、坎为水，坤、艮为土，巽、震为
木，八卦无金。在医药学中，把八卦思想同五行思想结合使用，鲜明地表明
李时珍受传统哲学思想的深刻影响。为了医学、药学理论研究之需要，他总
是先从传统哲学中寻找理论思想工具，同时又赋予传统哲学概念和哲学范畴
以新的内容。
李时珍从生理学的具体内容出发，在五行中，特别看重水、火二行。从
《周易参同契》所阐述的道家内丹思想看来，也就是重视八卦的坎离二卦。
李时珍认为坎离、水火，人生不可须臾或缺；水火二气，是维持生命的最宝
贵的东西。医学研究的基础，就在于调合人体的水火。水火不相济，百病乃
由生。研究医理，从某种意义上说，可以归结为研究水火相济以维持人体生
理机能平衡之理。
医学史上金元四大家之一的朱震亨（丹溪）是“五行尊火”论的创导者。
他提出“火内阴而外阳，主乎动者也”的观点，认为“天非此火不能生物，
人非此火不能自生”。方以智后来发展了这一思想，建立了火一气一元的唯
物主义宇宙观。李时珍对朱震亨的“五行尊火”思想加以全面介绍，特别推
崇朱氏发展《内经》而建立的“君火、相火”论。李时珍引述朱氏观点说：
太极动而生阳，静而生阴。阳动而变，阴静而合，而生水火木金土，各一其性。惟火有二：
曰君火，人火也；曰相火，天火也。火年阴而外阳，主乎动者也，故凡动皆属火。以名而言，
形气相生，配于五行，故谓之君；以位而言，生于虚无，守位禀命，因其动而可见，故谓之相。
天主生物，故恒于动；人有此生，亦恒于动。动者，皆相火之为也。天非此火不能生物，
人非此火不能自生。
——校点本第一册，第416　页
李时珍之所以推崇朱丹溪的这些观点，着眼于它发展了医学、哲学上的
两个基本原理。
第一，天人恒动观。把生命看作是一个永恒运动过程。“天主生物，故
恒于动；人有此生，亦恒于动”。宇宙万物永恒运动的观点，是科学的真理。
把医学研究建立在恒动观的基础上，排除了形而上学对医学的影响。
第二，君火主静，相火主动的对立统一观。“凡动皆属火”，“动者，
皆相火之为”。说明动必以静为基础。动与静的统一，是事物自身具有的对
立统一属性。事物的运动无须外界力量的推动，靠的是内部动力。这对生理、
医理的研究都是极为重要的基本观点，同形而上学思想是根本对立的。
李时珍坚持这一正确思想研究医药，作出了独到的贡献。李时珍用君火
相火对立统一的基本原则，阐述了正治、从治的原理。写道：
火者五行之一，有气而无质。造化两间，显仁藏用，神妙无穷，火之用其至矣哉。愚尝绎
而思之，五行皆一，惟火有二。二者，阴火、阳火也，其纲凡三，其目凡十有二。所谓三者，
天火也，地火也，人火也。所谓十有二者，天之火四，地之火五，人之火三也。合而言之，
阳火六，阴火亦六，共十二焉。
——校点本第一册，第415　页
李时珍分析天、地、人三火的阴阳之别，目的正是引导人们”善反于身”，
从中理会人体内部君火、相火?