《李时珍评传》第14章

（8）附方——结合药物的主治范围，列举他当时所能收集到的全部方
剂。有经方、时方，大量的是单方、验方，大大增强了《本草纲目》的实用
价值。
《本草纲目》建立16　部60　类的分类纲目，是对药物进行宏观分析的成
果；列气味、主治、修治等八个项目，是对每种药物进行微观分析的方法。
二者有机结合，成为《本草纲目》编撰方法的两大基本特征。
李时珍的《本草纲目·凡例》中阐明自己设立八个栏目的指导思想说：
“诸品首以释名，正名也。次以集解，解其出产、形状，采取也。次以辨疑、
正误，辨其可疑，正其谬误也。次以修治，谨炮炙也。次以气味，明性也。
次以主治，录功也。次以发明，疏义也。次以附方，著用也。””诸物有相
类而无功用宜参考者，或有功用而人卒未识者，俱附录之。”
特别是其中“气味”、“主治”、“发明”诸栏，凝结着李时珍对医学、
药学长期研究的心血，继承了历代诸家本草的精华，又加以独到的补充和阐
发。李时珍从药物的生长、采集、炮制，到对其气味、归经、主治的研究，
不少地方都有新发展、新贡献。李时珍的哲学思想，多从“发明”、”集解”
等栏透露出来，值得我们认真研究。
二、发明新药　丰富药性
李时珍对中药学不可磨灭的贡献，还在于他发现了374　种新药。李时珍
选作范本的《证类本草》，载药1746　种，其中有的一药两名，有的有名未用。
去其重复与未用者，两相比较，《本草纲目》实际比《证类本草》新增药物
374　种。金石部增加26　种，草部增加86　种，果部增加34　种，虫部增加26
种，鳞部增加28　种，其他各部新增数种或十多种。这些新增药物，有的考自
历代本草中有其名未列专条论述者；有的直接从民间收集而来。李时珍新加
的药物，有一些已成为今天的常用药，如土茯苓、半边莲、淡竹叶、丝瓜、
三七、紫花地丁、番红花（即藏红花）、樟脑、白蜡、曼陀罗花、九仙子、
虎耳草等。他对这300　多种新药的研究论述，有首创之功。不可讳言，服器
部有些新增药物实属谬误。如“上元盗取富家灯盏，置床下，令人有子”等。
暇不掩瑜，《本草纲目》对本草学的发展所作出的贡献是卓著的。
李时珍是卓越的医药实践家，有丰富的实践经验：同时也是卓越的医药
理论家，善于作理论分析和探讨。《本草纲目》不少地方对药性理论有重要
发展。李时珍根据自己的实践经验，对古代名家在药性论断上的矛盾，详加
分析订正：对有些药物的气味，前人未加论述者，作了弥补：对有些药物的
功效，根据新经验作了新规走。特别是发展了药物归经理论，用自己的临证
经验，确定或补充了药物在六经中所归之经，并重视属气、属血的区分。还
总结药性升降浮沉的变化规律，强调人们可以通过改变药物的升降浮沉之
性，以适应临床需要。李时珍对药性的充实与发展，大大提高了本草著作的
临证指导作用。
三、增广百病主治药
百病主治药，前代医家曾有研究，李时珍加以扩充完善，列为《本草纲
目》第三、四卷的内容。他同样运用纲目结合的原则，立病证为纲，列主治
药物为目。共立113　颂病证，包括内科、外科、儿科、妇科、五官科等：每
项病证下面列举数种以至数十种主治药物，以供医家临证选用，按病查药，
一目了然。可供研究，可应急需，科学性与实用性紧密结合。《百病主治药》
实际上是一部独立的医学著作。其所以将这一部分编在《本草纲目》正文的
前面，主要是为了促进医药结合。它同《本草纲目》的体系相为表里。《本
草纲目》的论述方法是就药论治，以药为纲；《百病主治药》的记述方法是
就病证论药，以病证为纲。二者结合，就药论治，按证寻药，实为完壁。
四、汇编《濒湖集简方》
李时珍善于结合本草研究方剂，每味药物之后，特辟“附方”一栏。《本
草纲目》较之《证类本草》，新增了单方、验方8000　多个。李时珍在访药过
程中，同时注意采方。凡渔夫、车大、猎夫、村野老妪所知道的单方、验方
他都广泛收集。传说他给穷苦人治病时，可以不收钱，患者如果向他提供一、
二个单方，就认为是最好的报酬。李时珍曾经将他收集到的药方，专门编成
一部方书叫做《濒湖集简方》。此书虽已失传，《本草纲目》“附方”一栏，
可以说将其内容基本上保留下来了。《本草纲目》共附11000　多方，比附有
3000　多方的《证类本草》超出两倍以上。其中包括的方剂可大体分为四类：
一是张仲景《伤寒论》、《金匮要略》等古代经典方书中所载的“经方”；
二是金、元以后流行方书中所载的“时方”；三是更多地广泛流传民间、治
疗某种疾病的常用“单方”；四为临床应用有特效的“验方”，乃至民间祖
传“秘方”。有人统计，其中以“单方”为最多，经方、时方所占比例极小。
这是《本草纲目》附方的一大特色。其所以具有这一特色，是由于李时珍出
身平民，与各方面群众有广泛联系，能征集到民间大量单方、验方，将其集
中起来，笔之于书。所列的1　万多个药方，可说是我国劳动人民数千年来同
疾病作斗争的经验的结晶。《附方》集16　世纪以前医方之大成，具有极大实
用价值。有些方剂至今仍是制造各种中成药的根据。
李时珍的《本草纲目》，对祖国药物学的贡献，举其大者约有四端：一
是创造了药物分类的纲目体系，革新了本草学；二是对1800　多种药物作了深
入研究，发展了药物学内容；三是增加300　多种新药，充实了药物学宝库；
四是结合本草研究方剂，体现着医和药的紧密结合，理论和实践的紧密结合。
既有深远的理论价值，又有显著的实用价值。每一个方面都是他在朴素唯物
主义思想指导下，进行艰苦的科学研究所取得的成果。
第五章　医中之圣对传统医学的贡献
历代名医，不一定都是本草学家；著名的本草学家，大都是名医。李时
珍首先精通医木，有着丰富的临证经验，后用更大精力从事个草研究。因此，
在论述药物特性时，处处结合论述医理，并通过大量医案、医活阐发医学奥
秘。《本草纲目》是药学巨著，又深含医学内容；既论药，又论医，是医药
结合的宝典。李时珍在编撰《本草纲目》过程中，还劳心苦思，写成了六部
医学著作。关于脉学的有《濒湖脉学》、《奇经八脉考》、《脉诀考证》；
关于三焦、命门理论的有《三焦客难》、《命门考》；还有关于临证医疗经
验的《濒湖医案》。现只存前面三部著作，后面三部著作虽己失传，但其部
分内容可从《本草纲目》中考知。《本草纲目》所包含的医学思想，不像药
物学那样容易为人掌握，但其包含的医学理论却是十分深刻的。为了使人们
在研究药物学时具备必要的医学知识，李时珍别出心裁，特地编纂《序例》
两卷，冠于全书。《序例》的内容，可从两种角度加以研究。从本草学角度
看，它引导人们研究药物的采集、修治方法，了解药物的性味、归经，及如
何改变药性的方法；注意相反诸药，及各种药物的禁忌等。从医学角度看，
它引导人们紧密地结合药物的基本特性，正确地辩证施治；论述用药的基本
理论，如七方、十剂、四时用药例、五运六淫用药式、脏腑虚实标本用药式、
李东垣随证用药凡例、陈藏器诸虚用药凡例、张子和汗吐下三法等。《序例》
以简要的论述前人经验为主，不少地方作了创造性发挥。总之，《序例》要
求良医必须是随证施药，知药论医得心应手的行家。《序例》从形式上看，
它是摘取前人医药理论的精华，实际上凝聚着李时珍医学心得结晶。
李时珍在医学上的贡献，举其卓著者约有以下四端。
一、《濒湖脉学》与《奇经八脉考》
切脉是传统医学的一种特殊手段，在世界医学史上独树一帜。切脉方法，
已有数千年发展史，历代医家积累了丰富的经验，留下了不少脉学专著。但
脉学中存在的问题很多，不少问题颇有争论。李时珍批判地继承历代医家的
脉学思想，结合自己的临证实际经验，从两个方面对它作了充实和发展。
第一个方面，充实发展脉学理论体系，撰写脉学指