《外科风云_朱朱》第107章

麻醉面罩罩住伤员口鼻。白雪哆哆嗦嗦地咬着嘴唇刷手、戴手套、清点仪器。
陆晨曦抖开手术袍，穿衣，戴手套。
杨羽将伤员麻醉后，再次确认体征，过去给陆晨曦系带子。陆晨曦走向床边，向白雪伸手：“大号开胸器！”
钟西北给方志伟的前胸打开了十厘米长的伤口，白雪盯着监护器，两位当地的急救人员一人牵拉着梯形扩胸拉钩，一人将手术刀和血管钳递过来。
另一边，陆晨曦已经迅速打开了伤员胸腔，暴露出心包，开始做心内按压。一位急救人员提着吸引器，吸出心包积血。
终于，伤员的心脏恢复有力跳，陆晨曦舒了口气，检查心脏出血点，找到破口，伸手要器械：“针，鱼肠线！”埋头用针线缝合，一位急救人员担任助手替她剪线。
杨羽为伤员测血压、脉搏、心跳，欣喜地对陆晨曦道：“血压回升了。”
另一侧，钟西北道：“晨曦，开胸完毕。我将破裂的支气管残端扎了，暂时阻止了漏气。现在发现肺部破裂创口两处。气管、支气管、纵膈都有破裂，需要修复吻合。”
陆晨曦直起身：“我这边暂时稳定了。钟主任，我们交换，我给志伟清理肺部破损，做气管纵膈吻合。”
陆晨曦与钟西北离开各自的手术床，迅速脱下手术袍子，直接用碘伏刷手，再穿上新手术袍，戴上手套，分别走向另一边手术床。
陆晨曦站到方志伟床边，伸手要器械：“电刀，镊子。”她边操作边隔着布帘对另外一边的钟西北交代：“钟主任，我先清理修补肺部破损、止血，再修补气管、纵膈的破裂。请您检查手下伤员胸腔内有无其他出血，有无异物存留。”
另一侧的钟西北应道：“好。”
陆晨曦一手电刀切除方志伟破碎的肺实质，同时烧灼止血，一手用镊子夹住切除的组织，放入弯盘。一位临时助手惊讶地道：“您用电刀直接切啊？这我真没见过。”
陆晨曦轻声道：“今天没人能配合我手术，硬着头皮把偷师的技术用用。好，我现在开始吻合气管、支气管。”随着手术进程，白雪在旁紧张地监测着血压、血氧，忽抬起头道：“血氧升到七十九了！”
钟西北的声音却有点焦虑：“晨曦，我这边上腔静脉有破口，需要尽快修补。可是我们没有心外分流管，无法稳定缝合结扎，我们需要在十分钟的缝合里保持血供。”
陆晨曦皱了皱眉：“腔静脉修补是心外范畴，修补方式我也不熟，只是看过资料……让我赶快想起来吧！”她凝神努力回想，脑海里迅速掠过一本本书，一篇篇资料、论文，猛地停住，陆晨曦开口道：“钟主任，我知道该怎么做了。”
两人再次换台，刷手，更换手术袍。
陆晨曦走向伤员的手术床，查看伤口。杨羽担心地问她：“姐，没有心外分流管怎么办？”陆晨曦闭眼再度默想一遍，戴着手套的手指不自觉地轻动着。旁边几个人都定定地着她。有人刚要说话：“陆大夫……”杨羽迅速地嘘了一声。陆晨曦已睁开眼睛，镇定地道：“给我一支最小号针管，一把钳子。”
杨羽递过。陆晨曦飞快地抽掉针栓，用钳子拧掉两侧，成了一个两头通的圆管，接着，又依此做了另一支。陆晨曦边做边说：“拿胶带来。”她让杨羽帮她把两支针管用胶带拼接，说道：“我们用它来代替分流管。”
杨羽讶然：“用这个？”
陆晨曦把手里的弯管一举：“要不你另外做一个？”杨羽立刻投降：“就这个吧。”陆晨曦冷静地将分流管小心置入腔静脉，直段在腔静脉内，斜段插入心房，用心耳钳夹住腔静脉的破损处两端开始缝合。完成后，陆晨曦从手术野中，取出完整的自制分流管，丢进弯盘：“它完成任务了。”
杨羽道：“给你留着做个纪念吧。”
陆晨曦没回头地说：“能不能保住他的命还不知道呢。”
另一侧，正在继续进行肺损伤修补的钟西北担忧地道：“方志伟的血压还是没有升到正常，血氧又下去了。”
陆晨曦问：“创面修补了吗？”
“已经修补好了，纠正了气胸，也没有发现大脏器破裂，暂时找不到原因。”钟西北有点急了。
“我马上过来。”陆晨曦和钟西北第三次换台、刷手、换手术袍。
陆晨曦盯着方志伟打开的胸腔，眉头深皱：“到底问题在哪里……”时间一分一秒地过去，白雪再次报告：“血压掉得不多，七十八、五十，血氧又下去了，五十五。”
陆晨曦猛地抬头：“我要给庄恕打电话。杨羽你替我拨给庄恕。”
庄恕正在操作一台心肺损伤手术，护士长在门口问：“庄大夫你手术什么状态？”
庄恕答：“关键部分做完了，周老师，什么事？”
“陆大夫有非常紧急的问题找你，如果有可能，请你接一下。”
庄恕立刻道：“好，你给我拿着，我来听。”
陆晨曦在电话里简洁清楚地说明了情况，问道：“如果还有大的出血点，为什么血压掉得并不严重？为什么我们处理完了所有的出血点和破损，接合了气管之后，血氧、血压一度好转，现在又开始下降得厉害？这是我所有能提供的信息。心血管不是我的专业，我只能问你了。”
庄恕一边听着护士长举在耳边的电话，一边还在操作着手下的手术，平静地开口：“陆晨曦，你检查心包内，降主动脉根部有无微小破损，使得血液进入心包腔。闫大夫，剪线……吸引器……陆晨曦，你的伤员可能是心包再次填塞，造成呼吸循环障碍。”
陆晨曦立刻吩咐助手：“圆头血管钳！”她迅速检查心包处道，“果然是有积液了！”她用大号针管抽吸心包液体，抽出一管鲜血，随后把针管交给助手，继续探查，说道：“确实是降主动脉裂口，血液完全流入了心包腔！心包填塞阻碍了进一步出血，所以血压没有剧烈下降。”
庄恕继续着手上的操作，从器械护士接过止血钳，对陆晨曦道：“现在你修补降主动脉，需要做‘左心—主动脉’转流。没有转流管可以用输液管替代。”
陆晨曦依言沉着操作，用软输液管代替分流管，建立“左心—主动脉”转流，血液冲入软管。
陆晨曦伸手：“针，三号鱼肠线！”
庄恕知道陆晨曦已经成功完成，牵牵唇角，继续操作手术。
陆晨曦打上最后一个结，杨羽眼眶有点发热地道：“血压回升！”
陆晨曦沉稳地关胸腔，问道：“主任您那边怎么样？”
白雪报告：“血压九十、六十，血氧八十八。”钟西北的声音也舒了口气：“我在准备关胸。”
陆晨曦点头：“我这边也差不多了，杨羽？”
杨羽观察着监护设备立刻道：“没问题。”
陆晨曦呼了口气，继续手里的工作。
这时，远处传来脚步声，急救人员小王的声音传来：“钟主任！路通了，路通了！可以送伤员了！”
钟西北转头冲外面大声道：“先把帐篷里那两个送走，手里这两个很快就好！”
陆晨曦没有停手里的活，沉声吩咐：“做好转移伤员回仁合的准备！”
帐篷内的其他所有人，都在这一刻激动地红了眼眶。
杨帆忙过一阵，往自己办公室走，小唐紧紧跟着，拿着手里的册子一边翻一边讲：“我们这个无创颅内压测试仪，速度快，清晰度高，这在美国、英国已经有各种数据证明了。”
杨帆拿钥匙开门：“我早就跟你说过，我的科研基金预算没那么高。”
“我不是说您的科研基金，我是说这次救灾结束，上面肯定得给医院拨款，添加仪器设备。这些东西灾后伤员也用得上，咱院里不趁这个机会添置了？”小唐凑上前道。
“这些伤员，并不是必需这样贵重的仪器设备。”杨帆摇头。
“杨主任，啊不，院长，您不能当了院长就学傅博文啊，畏畏缩缩了。这并不是真违规的事，再说……”
杨帆听到这儿，眉头一皱打断他：“我告诉你，人做事不能没底线。提着脑袋吃赈灾款这种事，从古到今，总有不怕死的人干——但是开了这个头儿，早晚得死在这上面。我是怕死的人，我劝你也别耍小聪明。文化不高，就多读读书。”
小唐脸色立刻难看起来：“吃什么不是吃啊，鱼生火、肉生痰，萝卜白菜保平安，您要是怕死干脆吃素。”
杨帆冷笑一声，看着他平静地说道：“你这部分仪器设备，这次赈灾用不上。但是