《疾控地带》第312章

从蓁蓁爸身上分离出来的禽流感病毒，跟方石楠身上和冷冻鸭子中分离出来的流感病毒，序列完全一致，再从发病的前后时间来看，蓁蓁爸可能是被方石楠身上的禽流感病毒传染，也可能是直接被带病毒鸭子直接感染。
分析结果出来之后，南之乔将目前的情况整理成报告，传给应急指挥小组。
报告中，详细描述了此次人感染禽流感疫情现状和处理措施，并对原因进行了分析。
流感病毒属于正黏病毒科，流感病毒属，为单股负链rna病毒，基因组呈节段状。
根据膜蛋白和核蛋白的差异，将流感病毒分为甲、乙、丙三型。
根据外膜血凝素ha和神经氨酸酶na蛋白抗原性不同，将甲型流感病毒分成许多亚型，目前已鉴定出16个h亚型和9个n亚型。
人禽流感是由甲型流感病毒某些感染禽类亚型中的一些毒株，引起人类感染，并表现为各种症状的急性呼吸道传染病。
自二十世纪九十年代，禽型流感病毒感染人类以来，相继又有h9n2、h7n7等亚型感染人类的报道。
其中，h5n1是最常见的引起人感染高致病性禽流感的亚型，人一旦感染，往往病情严重，可出现毒血症、感染性休克、多脏器功能衰竭以及reye综合症等多种并发症，从而致人死亡。
y市这次人禽流感疫情中，方石楠就一度出现病毒血症和感染性休克，进而出现多脏器功能衰竭，于住院三天后死亡。
蓁蓁爸因为送医及时，并及时找到病原，对症对因治疗后，已经从重症监护室转到普通的隔离病房。
到南之乔写初步报告时间为止，没有再出现人感染禽流感病例。
在我国，人感染高致病性禽流感是法定报告的乙类传染病，并按甲类传染病采取预防和控制措施。
到目前为止，y市人禽流感疫情都是按照甲类传染病毒的要求，进行对病人、病原携带者、疑似病人隔离治疗，对集市、活禽市场进行关闭，控制或捕杀染疫野生动物、家畜家禽等
对于人感染禽流感的原因，南之乔也做了分析。
流感病毒具有宿主泛嗜性，能感染人、猪、马、禽类等多种动物。
在自然情况下，流感病毒基因具有种间特异性，根据这种特性，可将流感病毒分为不同的群，如人流感病毒、猪流感病毒、禽流感病毒等。
流感病毒感染宿主范围的界限并不严格，有时，在某些选择压力下，可以突破种间屏障，在不同物种之间进行传播。
禽流感也可以突破种类屏障感染人类。
蓁蓁妈觉得奇怪，自己和蓁蓁爸每年都会注射流感疫苗，蓁蓁爸怎么还会得禽流感呢？
蓁蓁耐心地跟老妈解释，流感病毒内部经常发生小的变异，比如抗原漂移，这是量变的过程，抗原漂移的结果会导致流感流行。
其中，甲型流感病毒，每一到三年就会出现一次新变种，新旧变种有时会有交替现象，没发生一次新变种，就会伴随一次中小规模的流感流行。
第15章　大众沟通（）　
除了抗原漂移这种小的量变，还有质变，也就是抗原转变，是指甲型流感病毒表面抗原ha以及na完全发生了变异，这种转变常引起流感的世界性大流行。
我们平时注射的流感疫苗，都是针对常见的几种人流感亚型，比如季节性h1、h3，乙型流感的yamagata、victoria型，对新出现的变异抗原，及跨种属的禽流感抗原，虽然有交叉保护作用，但效果差了很多。
所以，虽然每年的流感疫苗都会变，但也赶不上流感病毒的自然变异的速度。
蓁蓁妈抱怨道：“那这么说，我们平时打流感疫苗就没什么作用了吗？”
“也不是。”蓁蓁解释说，“流感病毒虽然变异速度快，但流感疫苗中含有的抗原对不同流行期的流感病毒有交叉免疫保护作用，注射流感疫苗后，会减轻再次感染流感病毒后的症状。”
“这么看来，打流感疫苗还是有点作用的，最起码，我就没被你爸传染，方石楠的症状也比你爸的重，你爸现在转到了普通隔离病房，石楠却”
蓁蓁妈说到这里，心里不免伤感起来，方石楠是蓁蓁爸的同事，跟蓁蓁妈也熟悉，一个大活人，本来还好好的，突然就死了，很让人伤感，也很让人恐慌。
蓁蓁劝慰老妈，“妈，可能是流感疫苗的原因，也可能不是，流感病毒跨种族传播之后，总会引起某些个体严重反应，不过目前还没有禽流感能在人与人之间传播的证明，只要平时做好防护，不接触病死禽类，就会降低感染可能。”
叶蓁蓁正说着，医院走廊的电视机上也开始播放跟y市这次禽流感疫情有关的信息。
电视节目上，y市卫生部门发言人接受主持人采访，发言人对y市今年首次人禽流感疫情向公众通报。
详细通报了疑似病人从接到报告到实验室确诊的经过和采取的防控措施，回答公众关注的问题，还有疫情的进展，疫点消毒和控制的情况，密切接触者医学观察和采样检测的情况，病人救治情况。
蓁蓁和蓁蓁妈正聚精会神地看着走廊电视中的节目，突然，身后响起一个熟悉的声音，“y市这次禽流感疫情，信息公开的即时性和跟进性原则做得很好。”
蓁蓁回头一看，南之乔不知何时站在身后，英俊挺拔的身影一如往常。
“南学长，疾控中心那边的事情处理好了？”
南之乔这两天一直在y市疾控中心那边忙着，只有晚上才有时间来医院看蓁蓁爸的情况，现在正是上午，突然出现h医院，蓁蓁忍不住好奇地问。
“嗯，处理的差不多了，剩下的事情有本地卫生部门处理就好，我来看看叔叔的情况。”
“我爸病情稳定，医生说，等过了禽流感隔离期，就能出院回家。”
南之乔看着蓁蓁妈憔悴的脸，关心地说：“阿姨，你先回家休息一会儿，医院这儿有我和蓁蓁守着，等晚上，我们再换班。”
自从蓁蓁爸住院以来，几个人都没有休息好，蓁蓁和蓁蓁妈一直在医院守着，同时作为紧密接触者，进行了检查和预防治疗，南之乔更辛苦，医院疾控两头跑，白天要去疾控那边处理疫情的事情，晚上还要来医院看蓁蓁爸。
蓁蓁妈坚决不同意自己回家，推着蓁蓁和南之乔让两人先回家休息。
拗不过蓁蓁妈，蓁蓁决定先跟南之乔回家，等午休的时候，再换老妈回去。
——
两人回家的路上，南之乔眉头一直微皱着，像是有什么心事一样，蓁蓁关心地问：“南学长，你还在担心这次禽流感疫情的事？”
“没有。”南之乔否认，担心蓁蓁不相信，接着解释说：“y市禽流感疫情，各项应急应对工作做得很好，只要不再出现新的人禽流感病例，疫情就会随着原先病例治愈出院和家禽水鸟大量捕杀和无害化处理，而渐渐消失。”
叶蓁蓁：“目前y市禽流感病例只有两例，而且是聚集性病例，这比纯粹的散发性病例具有更强的传染性，之前在印度尼西亚一个大家庭内，发生过一起禽流感的聚集性病例爆发，死亡率很高。”
南之乔：“你说的是印度尼西亚苏门答腊岛北部一个村庄中的事情，那是在一个大家庭内发生八例聚集性人感染禽流感h5n1病例，其中七例经过实验室确诊，六例死亡，密切接触者及家庭成员以外人员均未发病。
该家庭首例患者，女性37岁，2006年4月27日发病，两日后开始频繁咳嗽，5月4日死于重症呼吸系统疾病，未曾留下适当标本进行病毒学检测，后来分析，该女性患者可能是在市场中感染h5n1病毒。
4月29日，女性患者所在大家庭举行过家庭聚会，首例女性死亡患者的两个儿子分别在5月9日和5月12日死亡，这两个是这次聚集性病例中最先确诊的两个病例。
5月10日，首例患者的妹妹死亡，5月14日，首例患者妹妹的十八个月大女儿死亡。
5月13日，首例患者的侄子死亡，5月22日，首例患者的弟弟死亡。
以上所有的人，都参加了4月29日的家庭聚会，有3例，也就是首例患者的两个儿子和25岁的弟弟，当夜与已有咳嗽症状的首例患者同在一个小房间内，其他确诊病例居住在首例患者家庭附近。
所有确诊病例都有与某个禽流感重症患者有长时间密切接触。”
南之乔把几年前发生在国外的?