舱中人注意力都放在病人身上,忽然听得身后有人说了那么一句,一齐惊奇的回过头来。 见是个面色沉郁的少年,心中很是失望,有一位中年妇女半信半疑的说:
“俺们也不知道祝老大这得的是啥病,只是他往日里都是身板挺硬朗,不知道为啥这病一下子就翻腾起来了。 ”
第一百二十六章 妙跳回春
第一百二十六章 妙跳回春
对于迷路的张立平而言,他的本意是只想进来问路,顺带看看有没有机会歇歇脚,谁知道无意里职业本能的信口问上一句,就惹来了旁人急切的关注,实在有无法抽身的味道。 他想到家传三才针盒上写着的那“急人之所急”那条祖训,心中叹息了一声,行到了病人身旁,让他平躺,屈膝,为他进行各项体征判断,同时口中也开始询问。
右上腹部剧烈绞痛,
向肩、背放射,伴恶心、呕吐。
查体墨菲征阳性。
腹部压痛明显。
腰部疼痛阴性,
无血尿。
张立平将这些获得的基本资料迅速在脑海里进行了一个汇总。 再依据当前病人的痛苦状况随体位(即仰卧或侧卧,俯卧)的变更不得到缓解,接着又从这位祝老大家属的口中得到了起病急,无征兆等情况。 可以基本给他的病情定为急性胆囊炎。
对于中医而言,这种急性而剧烈的内腑疾病在古代被统称为大肠痈,乃是病死几率相当之高,换而言之,中医方面的措施对于这种病来说,是非常有限的。
然而张立平却绝不是一个纯粹的中医。
就他从医的过程而言,对于中医的学习反而是半路出家而已。 事实上他在外科上的天分,几乎打破了WK市第一医院的擢升记录,从见习声到直接可以在手术台上主刀地医师。 他只是花了区区半年的时间罢了。 再到后来师从柳院士,得到王尔良教授的指点,可以说是中西医齐头并进,并驾齐驱。
他所知的医疗方法一项项在脑海中闪过:
胆囊切除术,胆囊造瘘术,条件显然并不具备。
口服的对症药物有:
①氟哌酸:一日3次,每次1~2粒(即0。1~0。2g)空腹口服。
②红霉素:0。3g。 一日4次,饭后服。
③氯霉素:0。5g。 一日4次,饭后服。
④洁霉素:一日4次,每次1~2粒(0。25~0。5g)。
⑤灭滴灵(甲硝唑片)一日3次,每次一片(即0。2g),饭后服,孕妇禁用。
⑥先锋Ⅳ胶囊:一日4次,每次0。25~0。5g。
以及各类利胆药:胆通、胆宁、胆益宁、胆乐、胆酸钠、利胆酸。
这些药物都被张立平的提了出来。 但看周围人茫然的表情,似乎也可以死心了,倒是那中年妇女叫做大凤地急急的从柜子里拿了些药出来,张立平接过来一看,哭笑不得,原来竟是不知道过期了多久,色泽发黄地扑炎痛。 再问问附近的医院药店,最近的也得顺流而下四五十公里。
眼看病人的面容青白。 气息渐渐微弱,张立平知道一旦出现严重的并发症如胆囊坏疽甚至穿孔后,病人的生命就岌岌可危了。 他回忆起书中记载的,绝大多数胆囊炎患者都是因为胆道结石地缘故,但此处又哪里来B超和CT等辅助检查手段来帮助他确诊呢?只得一咬牙道:
“这里地方偏僻,我看大叔的病也拖不得了。 只能照我的经验冒冒风险,赌上一赌他的运气。 ”
旁人见他年纪轻轻,本来心里有几分疑虑,但此时此景,也只有这个突然出现的少年能够拿这主意了,没奈何下,便依照他的吩咐,两名汉子将这位祝老大一左一右的架起来,让病人的两臂上举过头,肘微屈。 腕指放松。 原地跳跃,要以前脚掌落地。 脚跟不落地。 这样一直不停地跳跃而行,不许停止。
这样架着他蹦跳了近半个小时,病人已是气若游丝,其中数度晕厥过去,众人看张立平的眼神也越来越不信任,张立平面色不变,心中也自忐忑………………………这却是他父亲身教言传的,无论患者情况如何,医生都始终要镇定……………………却忽然听得架着病人的一名壮年男子大惊道:
“不好了,祝老大看来是不行了。 ”
大家的目光一起射过去,只见这位祝老大浑身上下都若棉花一般的软了下来,完全地斜倚在说话那人身上,双目紧闭,面色青白,看样子一松手就会瘫软下去。 在场的都是这老船工的家属亲友,顿时大声痛哭出来,只道误信了面前这小小庸医的假话,送掉了自家亲属的性命,个别脾气火暴的汉子,看张立平的眼中已欲冒出火来。
而张立平素日里都是在医院里,通常遇到类似情况都是由医务科或院里的办公室主任接待,还真没亲自经历过这等场面,毕竟人命关天,说心中没些惶恐那是骗人的。 暗地里也生出些不该多管闲事的怨怼。
但就在这一片混乱地嘈杂哭声,叫骂声中,疲于应付地张立平却听到了一连声此时绝不该有的声响。
“呼………哧,呼………哧。 ”
这声音很微弱,但也很是怪异,像极了一个人在打呼噜。 张立平皱了皱眉,猛然想到了另外一个可能,忙大声喝道:
“安静,别闹!”
他这一喝自然有一种威严在里面,那些忙着声讨他地人一惊,不由自主的住了口。 于是都听到了这微弱而奇特的声音。 然后大家仿佛想到了什么的,面色古怪的一起转过身去,将目光投射向声响的来源处。
…………………………那竟然是他们认为本已不行了的祝老大发出来的!他竟然不知道什么时候,竟已香甜的熟睡了过去,显然疼痛已经停止了!
……………………………“这个玩笑开大了!”
这是船里除了张立平之外,所有人脑海里一起泛出来的念头。
哭笑不得的张立平,迅速在脑海里推断出了误会的起因和经过。 他当然也不会记恨,忙细细的解释给旁边的这些人听:
因为大多数胆囊炎的发生,都因胆囊内存在着结石,阻塞了胆囊管,使胆汁排出不畅,继而发生细菌感染,形成胆囊炎。 胆囊炎的病人由于胆汁成分改变、胆汁浓缩,以细菌和炎性坏死物质为核心,也易形成胆结石,故胆囊炎、胆结石常伴随存在。
也有一部分病人,胆囊内并无结石,细菌由肠道或由血循环进入胆囊而形成胆囊炎。
张立平这种别出心裁的物理治疗手段,就是建立在假定这位祝老大的急性胆囊炎是由于胆结石突然堵塞了胆囊总管所引起的。
他之所以要让人架着患者蹦跳,其目的就是要将堵塞胆囊总管的结石震动后,让它脱落,所谓通则不痛,就是这个道理,固然有些治标不治本,但在这种条件下已是唯一能及时挽救病人的方法。
而祝老大因为被那剧烈的痛苦整整折磨了近一天,加上又数度剧烈呕吐,精神实在已疲倦到了无以复加的地步,想来在被架着蹦跳的过程中,结石成功脱出,让他的病情立即得到缓解,这病人一来是害怕病情再度发作不敢叫停,二来可能也是过于疲倦,因此就直接睡着了过去……………………却不知道这个行动就被误解成“不行了”的征兆。
这时候一干人都讪讪的,看着面前这个少年怪不好意思,张立平微微一笑,也不知道该说些什么。 猛然听到床上的祝老大在迷迷糊糊中醒了过来,忽的惊慌道:
“二狗子!怎的你们不按大夫说的架着我蹦了!狗日的快过来,啊唷,快点过来架着我啊,我怎么觉得又有些不对劲了!”
张立平却知道他这是惊弓之鸟……………………就临床上而言,结石一旦掉落入胆囊中,想要再嵌入已经肿胀发炎的胆管的几率是很小的。 他也不说破,笑笑走过去,装模作样的摸了一会儿脉道:
“没事,等我给你扎两针就好了。 ”
他此时进行针灸已只是一种心理疗法,扎哪个部位其实并不重要,关键是一定要扎进肉就成了。 果然两针一刺,祝老大顿时觉得“不痛了”,嘱咐了家人一定要好好接待小神医,就继续蒙头大睡起来。
这时候张立平才有空闲问路,这些常年生活在此的居民当然知无不言,言无不尽,原来早在几小时前他就走错了道儿,算得上是差之毫厘,失之千里,他道谢后就想转头回去,却不料祝老大的老婆这时多了个心眼,听说他是急着赶路,同时也不知道当家的这病好通透没有,加上这小大夫写的那许多古怪的药物,单是看名字都是头昏脑涨,万一买错了如何是好?
于是她就苦留张立平,说自己这船明儿也到下游去赶沙(即选择好的沙区采砂),可以顺带捎他一程,最多三天路程,就到了下游的马口县,那里回杨家坳就要近上许多,还省了多少跋涉之苦。
第一百二十七章 煮水石
第一百二十七章 煮水石
张立平听?
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