《因为是医生》第15章

几分倦容，也提着一份刚从食堂打来的饭。
“嘿，和美女共进午餐啊？”传来的声音陌生，带着几分沙哑。我循声望去，走廊里站着一个高大瘦削的身影，他看着我几分困倦几分迷惑的脸，“怎么了，程医生，我站起来了，能说话了，你反而认不出我了？”
“噢——你是耳鼻喉科的那个……杨先生！”他说的没错，我差点没认出来，2个月前我见到他时，他只是一个躺在床上不能说话行将休克的人，我没注意到他的个子竟有将近1。8米，更没想过他语言恢复得这么神速。要不是他看我的眼神和颈部的手术刀痕，我还真有点认不出他。
“我做的手术是保全声带的。现在说起话来还有些费劲，不过我在努力练习。”杨先生似乎看出我的疑惑，“我真要好好感谢你，要不是你的果断，我可能真就休克过去了。当然，后来我的家里人听说你拔掉了那根上千块的导管时，心里都觉得你是不是有点过激了。”
“哈哈，医学上有时就得丢卒保车。你现在过得怎么样？”
“手术后又做了两次化疗，今天门诊评估病情稳定。”杨先生的嘴角挂着微笑，“手术救了我一次，你又救了我一把，我有一种重新活过来的感觉，不怕了，很多东西也看开了。以前我工作忙，没时间陪我家人，现在我干脆把工作辞掉了，想陪多久就陪多久。以前我生活不规律，现在我讲究多了。我看你们医生们工作都太辛苦了，你看看你们，这么迟了才吃午饭。其实工作再忙，也不应该压缩生活的空间。”
杨先生微笑着，对我们摆摆手，缓缓走远。他说的最后一句话挺有道理的，我和米梦妮都还拎着盒饭停在门口，有所触动。
“其实这是个伪命题吧，对我们而言，工作是生活的一部分，压缩了工作的空间，实际上也就压缩了生活的空间。”我推开门，和米梦妮走进办公室。
“反正我觉得他说的挺有道理的。你看看你的生活，到北京这么多年，居然连长城都没爬过，有时周末想找你去旅游的时候，也总是有这样那样的事情，太无趣了。”米梦妮说的不无道理，以医院为圆心，以10公里为半径画一个圈，大体也就是我这些年来的活动范围了。
“好吧，我改过自新。我打算下午就去爬长城，不过你看我还有这么多会诊申请单没看，怎么办呢？要不你做做好人，帮我看了吧。”我开玩笑地说。
“没门。我今天要准点下班，晚上有约会的。”米梦妮撅了撅嘴。
“又一个相亲对象啊？”
米梦妮羞涩地点了点头。
“你看，还说我不会生活呢。好歹我已经结婚了，你都成大龄剩女了，烟花易冷，红颜易老，趁着不太老赶快找个人把自己嫁了吧。”我在办公桌上把报纸铺开，摆上盒饭。
米梦妮冲我做了个鬼脸。
迁延蹉跎，来日无多，二十丽姝，请来吻我，衰草枯杨，青春易过。——这是莎士比亚先生的诗词，每当读起，心里总是有些空荡荡的。
或许，我们医生都是些不懂浪漫不会生活的人。
临床感悟
不可忽视的“导管相关血流感染（catheterrelated　blood　stream　infection，CRBSI）”。
苏巧巧　导管是把“双刃剑”，带来方便和机遇，也带来感染和风险。国外报道引起导管相关感染的病原菌主要是凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和念珠菌（9）。我国最常见者是金黄色葡萄球菌，其次为表皮葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、硝酸盐阴性杆菌、微球菌和真菌（10）（11）。
沈一帆　CRBSI的治疗首先考虑拔除导管，长期留置中心静脉导管（CVC）或静脉输液管的病人若遇以下情况应拔除导管：严重感染、化脓性血栓性静脉炎、感染性心内膜炎、经72小时抗菌药物治疗仍存在BSI或穿刺部位脓肿。在非复杂病例中，需要长期应用且静脉通路有限（如血液透析）或有再次置管禁忌证的病人，可尝试保留导管，应用抗菌药物封管。
米梦妮　治理CRBSI应重视以下方面：洗手、最大化无菌、导管及其他侵入型器械的正确选择、导管穿刺部位的消毒，以及导管及时拔除。
我　预防CRBSI的最好方法——避免不必要的置管操作。我们对CRBSI的态度——零容忍！
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（1）　第三代头孢菌素的一种，以针对革兰氏阴性菌治疗为主。
（2）　心脏内膜表面的微生物感染，常伴有赘生物形成。
（3）　判断胆囊急性炎症的体征。
（4）　碳青霉烯类的一种抗生素，抗菌谱广，作用强。
（5）　用革兰染色法，凡被染成紫色的细菌称为革兰阳性菌，染成红色的称为革兰阴性菌。区分革兰阳性菌和阴性菌，对于抗生素的选择意义重大。
（6）　围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间。
（7）　血管活性药的一种，用来休克病人的救治。
（8）　表皮葡萄球菌是滋生于生物体表皮上的一种细菌，在一定情况下可引起人体化脓性感染。
（9）　N　Eng　J　Med；　1977；　296　（23）：　1305—1309。
（10）　Lancet；　1999；　354　（10）：　1504—1507。
（11）　Arch　Inter　Med；　2005；　165　（12）：　2639—2643。
守望，守住了才有希望
外科是一门刀尖上跳舞的艺术，如果有可能，内科应该协助他们充分准备好舞谱，而不是把他们逼上刀尖。
第二天一早，走进办公室时，米梦妮左手托着下巴，一双大眼睛盯着右手把玩着的玻璃杯，她的面前摆着一本打开的英文时尚杂志。
“昨晚的约会怎么样？”我凑到她面前时，闻到一股淡淡的香水味道，好闻，一点也不刺鼻，我不自主地长吸一口气。
“啊？有约会？来，快说说怎么回事。”值了一宿夜班的苏巧巧顿时来了精神，“我就说嘛，今天办公室里怎么这么香，我还以为值了个夜班，把鼻子都值坏了。”
沈一帆摆弄着手中的iPad“今天喷了香水来上班，想必今晚还有约会。”
米梦妮不好意思地把头埋进杂志，半饷，她抬起头时双颊绯红，脸上的酒窝分外明显：“他好帅哟！”
“有照片吗？让我瞧瞧。”苏巧巧凑上前去。两个女生叽叽喳喳地交谈开来。
有人说熙和医院招聘住院医生就像是选媳妇和挑女婿。每年医院面试时，都会吸引大批五湖四海的青年才俊。当两个应聘者能力相近时，长相胜出的多少会有点优势，这样下来，每年新招的住院医里都会有一些俊男美女。
苏巧巧和米梦妮就出落得清新而有灵气。医生这个职业与化妆几乎绝缘，然而女性临近三十，内在的气质修养远比化妆更加养颜，内心静好的女子，自然会呈现“姿容端丽”之相。正如古老典故里的一句话：您的身体只是庙宇，心是其中的神明，神在其中，则庙宇华丽。
苏巧巧在外宾门诊出诊时，就有一个美籍华人被她内心的神明所吸引，拜倒在她的白大衣下，拜倒了半年多，冷丽公主的心终于融化。米梦妮未婚，追求者一个接着一个，但没有一个入得了她的法眼，最近的一个是房东家的儿子，房东一咬牙，狠心把市中心每月七八千的月租金减到了每月三千，房东的儿子隔三差五地来送些水果、糕点，米梦妮住得浑身不自在，住上不到一个月就搬到了东五环，还得每天赶个大早来上班。所以，她对昨天的约会对象流露出赞赏，还真算得上一件新鲜事。
我曾想过，如果把沈一帆换做另一个美女总值班，那么我每天上班时就可以像《霹雳娇娃》（1）里的Charlie那样，进门时面带微笑地看着一张张赏心悦目的脸庞，大声问候：“Hello，angels”
交班后，下夜班的苏巧巧也不着急回家，继续兴奋地和米梦妮一通八卦。我和沈一帆对帅哥的话题不感兴趣，耸耸肩膀，告别了屋里的香水味道。
今天我主班，我和沈一帆先去急诊挑选合适的病人收住院。
收病人是一件耗费心智的统筹安排。有的主治医生希望病房平稳，喜欢收门诊病人；有的主治医生喜欢挑战，恨不得把整个急诊抢救室都包了；有的大大咧咧地告诉我们随便叫；有的对某种疾病特感兴趣，一听说就两眼放光。总而言之，众口难调。
病人那头的安排也不省心。同样得了一种疾病，收住院时我们通常优先病情急的、重的、不稳定的。上学时，我们曾做过一道排序题：你在急诊接诊四个病人?