《太极博弈原理》第80章

就像你在酒店的贵宾房里面，你能感觉的服务是非常细心周到的。
2）医生能获利的“暗”的渠道：
a。医药，设备的来源方面
为了防范医药、设备采购“幕后交易”造成医疗成本大幅提升倒逼医疗收费增加，高州医院采取“阳光采购”措施，每次采购都会成立临时采购小组，领导成员概不参加，采购专家临时随机抽调，入组后收掉手机，集中工作，不再与外界联络，完成任务后立即解散。
b。医药，设备的使用
尽管不能在采购方面捞到提成，但是可以在医药使用方面给病人多开，与药厂商暗地里大成协议，从而达到间接获取提成的目的。
所以为了克服这个弊端：
严禁滥用药：
高州的药事委员会，我们每个医院都有这种委员会，只不过有时候叫法不同而已，就是随机抽几个医生，大家一起来定个目录，但是这些医生在定目录的时候，是不允许和任何药厂的人接触的。高州医院的医生开的药，必须在药事委员会开的目录范围之内。
高州医院对医生用药进行严格控制，能用便宜的绝不用贵的，能用国产的绝不用进口的，能用单种药绝不用多种药。为保证落实好，医院还制定了《病程记录的七个书写模式》和《抗菌药物分级应用指南》，并要求医生用药时写明理由；医院考核不与科室创收挂钩；同时规定平均处方金额不能高于80元。
严禁滥作检查：
医院规定，需要进行医疗检查的患者医疗指标阳性率要达到70％～80％，低于这一标准，开具检查的医生要受处罚。
（2）利益集团2掌权者的动机源：
我们知道一个集团的高层是很重要的，为什么这么说呢？因为权和利是分不开的。我们现有的大多数团体如企业，机关事业单位，制度都是由高层所决定，也就是说，你可以从一个制度看出这些高层的立足点。
如果掌权者要想从里面捞取利益，可以说一件非常非常简单的事情。所以说，什么是改革，如果没有首先从掌权者入手，一切谈改革的话题都是屁话。
关于高州医院掌权者的动力源，非常抱歉的是笔者没有掌握到准确的情况，简单说，笔者不知道院长的收入来源的具体情况。
但是关于对掌权者的制约方面，有人做了以下阐述：
“医院不是行政单位，医院院长不能由政府任命。有了政府的干预医院工作就很难推进。特别是通过政府换届，来更替医院院长的作法，医院院长的心思是不会放在医院的。他要考虑的不是如何降低成本，为百姓减轻负担，而将是如何搞“形象工程”、保自己的下一步晋升。一旦用人失当，大权独揽后，还会出现“黑幕购药”、“关系用人”、“腐败用钱”等，医药成本就会迅速上升，病人负担就会随之加重。医院院长应由医院职代会直接选举，干得不好的，职代会有权对其弹劾和罢免。”
这是一个从制度上来说可以制衡掌权者的方法，笔者不知道目前有没有人认识到这点，并且能勇敢地使用这个方法。
为什么台湾，香港的制度那么能得民心，其很重要在于领导选用的制度，能够更有可能选取一位真正为民办事的人。其实老百姓不患贫，而患不均（不公平）。
关于利益的对抗制衡，我们就谈到这里。
但是，假如笔者问你们一句，如果你是某个地方的代表，你会让你所在地方的医院完全仿照这个“高州模式”吗？
不少读者看了以上例子，觉得还可以，于是都会照搬不误。
其实你照搬，很可能是不会成功的。为什么？
在这里必须要谈一个大前提，大太极，笔者之所以会花一整章内容去谈太极，原因在于你不了解事情的太极，事情的背景，谈一切改革，谈一切事情，谈一切阴阳的道理，都是在扯谈！
为什么高州医院会走一条“薄利多销”的经营模式？这个问题可以说是非常的重要。
你想想，如果我不改革，我医药挂钩，我看病贵，我看病难。我这家医院会倒闭吗？读者有听说过这回事情吗？
不会倒闭！你要知道，一个地区，有多少间医院，数量总是有限的，而天天有人病，而你不可能想着，某某省的医院很便宜，我们坐车坐飞机过去看病吧！我想，我们如果得的不是什么大病，是不会跑那么远去别的地方。
——也就是说，即使贵了，老百姓也就认命了。
——这意味着什么？垄断！
全国有哪些地区不是这样呢？
报道说政府对高州医院财政补贴少，致使其走“薄利多销”的经营模式。这个笔者认为并不是直接原因，并不靠谱。因为，即使不走这个模式，这个地区的病人总量依然是那么多，病人总要看病吧，钱一定最终会流进你的口袋里。
为什么这家医院要走这个模式？
有两个可能：
（1）这个地区的医院太多了，多到就连患病的人去就医的时候，都要想想，这么多医院，路程都差不多远，哪间比较好呢，哪间更便宜呢？
（2）这位医院的领导，掌权人是一位有良知的人。不为个人利益所动，能感悯苍生。于是乎决心要创造一个真正为老百姓服务的医院。
第一点，这是市场竞争的结果，我们一直都在谈这个，我们一直都想这么做，目的就是为了通过市场的竞争手段去自动调节这个团体的运作。
但是如果存在垄断，你还放它自由，这岂不是傍着“市场调节”的名义去横行无忌吗？
所以你们会发现，中国的垄断行业，特别是某些国企，天天在喊亏钱，天天在喊涨价，你们看看他们员工的福利有多少就明白了。
在某个朝代最荒唐的是什么？
——是明明我们都知道了真相，他们还在那里撒谎；
最、最荒唐的是什么？
——是明明我们都知道了真相，他们也知道我们知道真相，他们还在那里撒谎；
最、最、最荒唐的是什么？
——是明明我们都知道了真相，他们也知道我们知道真相，他们也知道我们知道他们撒谎，他们还在那里撒谎！
第二点，如果上梁不正，下梁正又能如何呢？
目前很多改革都忽略这个本质问题（阴阳对抗的两个角色），可以说：
一个真正的改革，必须是掌权人，也就是利益集团真正受益者下定决心的结果！
所以如果我们要仿效“高州模式”，企图达到预定的效果，如果没有对这个大前提，大环境进行考虑，可以说，基本上是不会成功的。
举一反三，我们要是研究房改，教改，也同样如此，这些都改了这么多年了，改革之初邓小平先生提出的“先让一部分人富起来”，到现在，老百姓内心非常清楚：先富起来的人究竟是谁。
任何的政策只要能把控好利益集团的导向，人心利益的导向，我们才能把事情看得准，看得远，看得透，从而离我们所设想与计划的就不远了。
③制度引流
在医改的话题里面，制度是一个很重要的东西。
通过上述例子我们可以知道，其实制度是一种对事物进行约束的规则，所以如果这个世界上，只有你一个人存在的话，制度就不再存在，你想干什么就可以干什么，你想怎么样就能怎么样。制度，就像水从西面流到东面，如果你不给他挖一条水沟，一条河，那么水会流得很散乱，假如你挖了一条沟，那么这水就能沿着你指定的路径完整地往目标地流下去。
比如说，企业的管理中会制定很多制度，以此来规范人的行为。这就笔者说的阴阳对抗制衡。
可是现在有一些管理教授，拼命地鼓吹大力设定制度，极力提倡森严管理。其实笔者对此并不认同。皆因太极的意义所在，企业制度的最初起源基于：人心是多向的，如果无法达成一致的理念，那么一个团队的运作，就会很散乱，每个人随意按照自己的风格去做，每个人做什么大家也可能不知道。所以为了规范这一点，企业就设定一个制度，让理念，让事情的进展信息凝聚在一起，于是就有了部门会议，审核流程等等。
这种约束既有利也有弊，利就是能起引导约束的作用，弊也就在于其“利”：约束的特性会使其运作不够灵活。
比如说有个人走路是驼着腰的，你用一块钢板绑着他的腰，他走起来路就不会驼背了，可是他走不快呢！
所以小公司，特别是几个人的公司，由于交流得比较多，分工并不是很细，这种情况下，大家更能凝聚在一起，更能取长补短，发挥各人的优势处，这时候制度是起不了什么作用的，反而会约束一个团体的发展；反之，在大公司里，由于人比较多，分工太细，所以你会发现这里头制度很多，你要申请做一样?