《重口味心理学》第15章

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作者：于是你就来这儿了吗？
小倩：没有，我那时还是没太当回事。后来慢慢严重到需要我妈妈送我到车上，接我上下班的程度。我开始避开人多的地方，像电影院、商场、餐厅等公共场合。如果迫不得已要到这样的地方，我也会提前检查那里所有的出口，我必须知道怎样才能迅速离开。有时我会想，如果发生意外的话谁跟着我逃生真算他幸运了，因为我门儿清，呵呵。
作者：呵呵，你现在能一个人待在我这里也挺不容易的。
小倩：才没有！我妈妈就坐在外面的车里，她一直都陪着我。我自己现在也不能开车，如果开车的时候犯病了是会害死自己和别人的。
作者：现在你还上班吗？
小倩：我已经停止工作很长时间了，虽然我很害怕一直请病假他们会开除我，但是我实在回不去，因为我的惊恐发作在工作的时候最严重，我不能一次一次地抽风，否则大家会怎么看我？
作者：看你现在的样子很瘦弱啊。
小倩：这段日子我瘦了18斤！还真不用减肥了。现在是更没有男人愿意接近我了，我连出个门都困难，这给妈妈也造成很大负担，所以我更觉得痛苦。我也想过用其他方法来应对，你能猜出来是什么吗？
作者：喝酒吗？
小倩：不错，我确实试过喝酒，喝醉后能够有一些帮助，但第二天醒来病症还会继续发作，我会觉得自己更像个废物。我还试过服药，康泰克，它让我昏昏欲睡，逃避现实。但是吃多了以后导致我便秘，还排尿困难。于是我终于想出了一个好的解决方法，那就是，去死。
（她此时目光坚决，仿佛在盯着什么东西看。）
说到这儿，我必须停顿一下，有些患者有自杀的想法和倾向，但很少会真正付诸行动。不管怎么样，只要听到他们提到自杀，都需要加以重视，来确定这是否是一个真正的危险。因为对于症状得不到缓解或者长期痛苦的患者来说，自杀的行为并不少见。
我打算进一步探明虚实。
作者：你打算怎么做呢？
小倩：我决定，当我完全不能工作，不能约会或者不能开车时，就结束自己的生命。我无法再忍受痛苦，因为这个痛苦现在也在伤害我妈妈。生活没有意义，活着没有意义，而且太费劲。我恨我的生活和我自己。我是一个软弱的人，在一个愚蠢的问题面前让步，这是不是很糟糕？
作者：你什么时候有这种想法的？有什么行动计划吗？
小倩：大约4个月前，我买了一瓶安眠药。我只要躺在房间里，放上一首悲伤的曲子，然后吞下所有的药，就可以永远睡着了。我打算在我妈妈外出购物的时候做这些，这样她回来时，一切都结束了。我还会留下一封遗书，交待后事。
（显然，今天还能活着坐在我面前的小倩后来是改变了主意的，我需要知道她改变主意的原因。）
作者：你后来又放弃了，为什么？
小倩：只因为我的父母！我父亲牺牲了一切——他的生命——来养育我，不是为了看到我因为这点问题就没出息到自杀。我的妈妈，如果看到我自杀了，会对她造成多大的伤害啊，她也会自杀的。早早地就失去了一个孩子，失去丈夫，最后所有人都离她而去了……没有人能够承受这些的，没有人！我永远不能离开我的母亲，我绝不能自私到这种地步！
听到小倩的这种想法，我也基本上算放下心来。至此，我也可以对她的病症做一个基本但明确的诊断了：和先前的大娘一样，她也是严重的广场恐惧症患者。
先说精神分析学派的观点。
在前面故事中弗洛伊德提到了“本我——自我——超我”三个“我”的人格结构。
他强调了，人格中的这三个“我”彼此之间要能和平共处，互相制衡，那么这个人才能安然无恙。一旦三个“我”打了起来，或者它们都被别人打了，那这个人可能就不淡定了，会出现一系列的心理问题。
大家都清楚，“本我”这家伙平时脾气就不怎么好，因为它代表了原始的兽性，有一定的危险性和威胁性，是个不讲道理的主儿。而广场恐惧症中产生的焦虑却能激活和强大“本我”的力量。于是平时忍气吞声受制于“超我”的“本我”，现在想要揭竿而起了，灭了丫的！
“超我”天生就有一种优越感，因为是由道德与规矩演化而成的，它把自己当成了正义的化身！现在下面要反，该怎么办？必须立马采取行动，派兵镇压“本我”你这小贼！
于是，在“超我”的感召下，“自我”也开始意识到了“本我”复苏可能造成的严重后果，秉着以大局为重的观点，“自我”启动了个体的防御机制，即个体将尽最大努力躲避他所恐惧的事物或情境。我把能引起焦虑的东西都给你撤了，没了焦虑做能量，看“本我”你还哪儿来的劲折腾？
于是广场恐惧症中对事物和情境的逃避行为就产生了。
谈到惊恐发作的问题，弗洛伊德认为，正是由于“本我”一次次地试图冒犯和取代“超我”的至高地位，才使患者心理受到很大压力，惊恐发作，场面一度失控。还好，每每这时“自我”就会出面斡旋，抵挡和击退“本我”的进攻，才使得惊恐发作减轻直至消失。
精神分析主义学派的一家之言已经讲完了，下面来说说行为主义学派的观点。
行为主义学派的人说了，我们不像精神分析主义扯这个“我”那个“我”的，整得那么深奥。我们还是老一样，就来条件反射！
他们认为广场恐惧症中的恐惧和焦虑都是通过条件反射获得的。比如，你以前是不害怕蜘蛛或者蟑螂的，但是它们与某件让你感到厌恶的事联系起来了，那么在这种联系进一步加深后，你也会对蜘蛛或者蟑螂产生恐惧。如：小男孩本来不害怕大蜘蛛，但是大蜘蛛咬了他，并且还在他身上织网（电影里有的），那么这小男孩可能就会患上蜘蛛恐惧症。又如：一个成年人以前不害怕苹果，可是有一次他吃苹果时弄断了一颗牙，那么这个无辜的苹果以后很可能会成为这个人恐惧的事物。
废话不多说了，上“害怕”四部曲。
害怕见牙医：
广场恐惧症也是，当你某次身体不适或受到某种刺激时和某幅场景联系到一起了，于是：
说完了精神分析和行为主义学派，认知主义也过来凑热闹。他们认为，错误的思维方式也可以导致广场恐惧症的发生，广场恐惧症患者都是因为想跑偏了！
拿小倩来说，她认为同事看到自己发病会认为她是一神经病，所以不去工作；她把爸爸与弟弟正常的旦夕祸福生老病死看成是命运对自己的不公，把自己当成一个受害者，因此内心愤恨忧伤又脆弱。
还有一些人，是因为对某个恐惧本身有误会才会导致自己患上恐惧障碍。比如说，孕妇害怕羊水诊断是因她们会觉得诊断中用到的针那么长，该有多疼啊，而事实上，很多孕妇在检查完后表示，并不像想象中的那么痛苦。
来自三个学派的观点都说完了，在这一部分的最后，我还想向大家透露一个秘密：小倩的母亲后来给我打过电话，她承认了，其实自己年轻时也有过和女儿一样的症状，会惊恐发作。但是后来遇到小倩爸爸，在他的精心照顾下，这些症状就再没发生过。就是最近几年，小倩爸爸去世后，她偶尔会觉得心慌，发闷（这和前边询问小倩她母亲身体状况时，她回答的内容基本一致）。
由此说来，广场恐惧症的成因除了心理因素作用外，还存在一些生物学遗传的因素。
都说直面恐惧与痛苦才是战胜它们最好的办法，这在心理治疗中也是有根据的。下面我就给大家介绍一个对治疗恐惧症非常有效的新的疗法——暴露疗法，又称满灌疗法，又称泛滥疗法。
大家听听这名，就能想象出这种疗法的手段有多么强硬！如果说系统脱敏疗法是慢慢悠悠循序渐进的治疗，暴露疗法就正好与之相反，它不需要进行任何放松训练，而是一下子给患者呈现最强烈最大量的恐怖刺激，以达到以毒攻毒的效果！
接下来我们就用暴露疗法对小倩的广场恐惧症进行治疗。
首先，为了能让小倩姑娘习惯和适应这种恐慌的感觉，我们可以在室内模拟出“微小”的惊恐发作。
套路如下：
要想找到找不着北和头晕的感觉：放松，将头从一侧甩到另一侧30秒。
要想找到头重脚轻或大脑充血的感觉：将头低到双腿之间30秒，然后很快地抬起来。
要想找到闷得要命或窒息的感