《罪无归路》第339章

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看着人来人往的架势，许久妍真还不知道从哪里下手。关政也不纠结，直接上去帮忙。许久妍跟在关政身后，听关政在和病床上的人说：“哪里不舒服和我说，我也许能帮助你。”
那人抱着肚子，说：“肚子疼……”
第四百五十八章　大胆推测
一关政左捏一下右碰一下，倒是挺专业的样子。关政询问之后说：“阑尾炎吧，放轻松，保持精神放松可以减轻痛苦的，医生马上就来了。”
关政拉着过往的护士，说：“这位患者急性阑尾炎，需要紧急手术。”
“你谁啊？”护士理都没理关政。
关政接过护士手里的包扎物品，说：“这个交给我吧，你去看一下这个病人好吧，他比较严重。”
护士可是死活不放：“这怎么行？你要是出点差错，我找谁哭去？”
“这个你放心，我有这个。”关政变戏法似的从兜里拿出一个本子，护士看了一眼，说：“算了，我去叫医生来给他看看。”
许久妍特别好奇的问：“你刚刚给护士看了什么？”
关政趴在许久妍的耳朵边儿，说：“护士资格证。”
“你变态！你连这个都有？”许久妍瞠目结舌的看着关政。
关政一笑，说：“大二的时候考的，因为生物工程就业率太低了，所以就听了冯鸢的话，去考了这个，本来以为我会到医院工作的，当个时髦的男护士什么的。”
“但没想到阴差阳错当了警察？”许久妍说道。
关政点点头，说：“在遇见史局之前，我自己都没想过我会当警察。”
许久妍嘟着嘴，说：“难怪你对医学知识那么了解。我真就特别好奇，你到底还有多少事儿瞒着我呢？”
关政一笑，说：“哪是我瞒着你，是你智商低好不啦。你自己想想看，我了解那么多的临床知识，傻子也知道了吧？”
许久妍一拳飞过去：“又鄙视我智商……”
许久妍的手中动作一顿，说：“喂喂喂，他怎么了？是不是不行了？”
关政转身看过去，见那病人已经失去了意识。关政喊了几声也没有回应。关政说道：“去叫医生。急性阑尾炎导致肠穿孔，失血性休克，必须尽快手术。”
医生总算抽出空来，七手八脚的把病人推进手术室。
许久妍站在手术室门口，看着亮起来的灯，问道：“这阑尾炎这么凶险吗？”
关政说道：“那可不？阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。临床上急性阑尾炎较为常见，各年龄段及妊娠期妇女均可发病。慢性阑尾炎较为少见。急性阑尾炎有很多原因，首先，梗阻阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。
其次呢，感染其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。其他被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。
对于慢性阑尾炎来说，临床上大致可分为反复发作性阑尾炎和慢性阑尾炎两大类。前者多由于急性阑尾炎发作时病灶未能彻底除去残留感染，病情迁延不愈而致。后者没有急性阑尾炎发作史，症状隐晦，体征也多不确切。”
许久妍点点头，问道：“那你怎么判断他就是阑尾炎啊？”
关政详细地说道：“典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。因此，无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的征象。就是这位患者的这样。
胃肠道症状单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多。发热一般只有低热，无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过三十八摄氏度。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。
压痛和反跳痛腹部压痛是壁腹膜受炎症刺激的表现。阑尾压痛点通常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中、外三分之一交界处。反跳痛也称Blumberg征。在肥胖或盲肠后位阑尾炎的患者，压痛可能较轻，但有明显的反跳痛。腹肌紧张阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖患者腹肌较弱，须同时检查对侧腹肌进行对比。
少数的人还会有皮肤感觉过敏现象。皮肤感觉过敏在早期，尤其在阑尾腔有梗阻时，可出现右下腹皮肤感觉过敏现象，范围相当于第十到十二胸髓节段神经支配区，位于右髂嵴最高点、右耻骨嵴及脐构成的三角区，也称Sherren三角，它并不因阑尾位置不同而改变，如阑尾坏疽穿孔则在此三角区的皮肤感觉过敏现象即消失。
慢性阑尾炎的症状也类似，腹痛右下腹部疼痛，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定。多数患者在饱餐，运动，劳累，受凉和长期站立后，诱发腹痛发生。胃肠道反应患者常有轻重不等的消化不良、食欲下降。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐，也无腹胀，但老年患者可伴有便秘。而腹部压痛压痛是惟一的体征，主要位于右下腹部，一般范围较小，位置恒定，重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛，一般无腹部包块。”
许久妍瞬间觉得长知识了，问道：“那这个阑尾手术呢？前一阵儿，我听新闻上说阑尾手术能死人，就特别想知道是真的假的啊？这么小的手术也能要人命？”
第四百五十九章　一头恶狼
一关政开始给许久妍科普知识了，说：“阑尾切除术用于急性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎等治疗。在一般情况下手术操作较容易，但有时也很困难，如异位阑尾。这是一种极常见的急腹症。多数人出生时阑尾已下降到右髂窝内，如胚胎发育异常，阑尾可滞留于腹腔的任何部位。当异常位置的阑尾发生急性炎症时，诊断上有一定困难，临床上较多见的异位阑尾为盆腔位，肝下位和左侧位。异位急性阑尾炎不易诊断，常误诊为异位所在部位的器官炎性疾病，比如说，肝下或高位急性阑尾炎常被误诊为急性胆囊炎，在女性盆腔深处的急性阑尾炎会被误诊为盆腔器官炎性疾病。异位于左下腹时，除已知中肠有不旋转畸形或伴有右位心，一般手术前很难确诊，因此，作为医生来说，对位于右下腹以外的疼痛和固定压痛者，必须仔细询问病史，作全面体格检查，要想到异位阑尾炎的可能。
小肠位于右侧结肠位于左侧盲肠和阑尾异位在左下腹。还有，旋转不完全，这是指盲肠和阑尾异位于旋转途中的某部位如左上腹或肝下后者也称高位阑尾。而升结肠固定不全是因为盲升结肠固定不全致阑尾位置多变。同时，反向转位是极罕见中肠按顺时针方向旋转使小肠全位于左侧，升结肠位于右侧，少数情况下盲肠和阑尾位于中位。因此，绝不能认为阑尾切除术是小手术。必须予以重视，以提高治疗效果，避免或减少术后并发症和后遗症的发生。
阑尾又称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁，活动范围位置因人而异，变化很大，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。阑尾在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，是细长而弯曲的盲管，远端闭锁。
阑尾具有丰富的淋巴组织，参与机体的免疫功能，应归于外周免疫器官，它担负着机体的细胞免疫和体液免疫两大功能。最新研究成果证实，阑尾还具有分泌细胞，能分泌多种物质和各种消化酶，以及促使肠管蠕动的激