侵邢叩?肋间,呼吸音粗糙,未闻异常呼吸音,双肩胛下区闻及少许细湿罗间,无胸膜摩擦音。心尖搏动位于左腋前线第6肋间,搏动范围弥散,无局限隆起。心前区与心尖部均有抬举性冲动,心尖部并可触及舒张期震颤。心浊音界向两侧扩大,以向左下扩大为主。心率一百二十次每分钟心律绝对不齐,心音强弱不等,心尖区闻及全收缩期粗糙Ⅳ级吹风性杂音向左腋下传导。及局限性舒张中、晚期Ⅳ级隆隆样杂音,主动脉瓣第二听诊区闻及收缩中期Ⅳ级喷射性杂音及舒张期Ⅰ级递减性杂音,向颈部传导。肺动脉瓣区及三尖瓣区均可闻及收缩期Ⅰ级柔和吹风性杂音,不传导。全腹膨隆,两侧对称,可见腹壁静脉显露,腹式呼吸消失,未见肠型及蠕动波。腹柔软,腹壁轻度水肿,无压痛及反跳痛,未触及包块,肝肋下10cm,剑突下13cm,质偏硬,边钝,表面光滑,轻触痛。脾肋下2cm质中、边钝,胆囊、肾未触及。肝颈静脉回流征阳性,腹围83cm。腹部有移动性浊音,肝浊音上界右锁骨中线第5肋间,肝区有轻度叩击痛,肠鸣音存在,未闻及气过水声及血管杂音。
心脏修补术后,多次出现低心排综合症,机械通气治疗低氧血症必须在补足血容量、增强心肌收缩力和降低外周血管阻力的基础上进行。在保证回心血量不减少的条件下,尽量给予大潮气量、高浓度氧、低频率长吸气的通气值。对部分主要因肺功能差,所致顽固性低氧血症的 LCOS 患者,在严密监护下给予适当压力与时间的呼气末正压通气治疗。
同时,补充血容量,提高中心静脉压。适当使用正性肌力药物和扩血管药物。多巴酚丁胺和多巴胺是治疗心力衰竭和抗低心排出量的重要药物,能增加心脏排血量,有利于改善组织灌注和氧合,两者常联合应用。对于心率较慢,周围组织灌注不良的患者可应用异丙肾上腺素,血压仍不稳定时,使用了肾上腺素,与血管扩张药合用。
同时,使用强心剂和利尿药。米力农能较好地降低体、肺循环阻力,改善右心室舒张功能,降低术后LCOS的发生。对于严重 LCOS,PDE…Ⅲ抑制剂与儿茶酚胺类药物联合使用,取长补短,有利于稳定血流动力学指标。纠正酸中毒、保持水和电解质平衡。
患者于2017年10月8日晚再次入院,由于伤口感染引发反复高热,低心排综合症依然存在……”
梁意恩一直看到结尾,关政反复入院,还更换了主治医生,心脏那么大的缺口,这是受了多大的伤啊。
梁意恩正想着,川哥从外面进来,说:“你看什么呢?”
“关政的病历。”梁意恩撅着嘴说道。
川哥一笑,说:“看他干嘛?”
“当然是担心啦……等会儿!你是不是早就知道关政受伤的事儿?”梁意恩狐疑地问道。
川哥嘿嘿一笑,说:“不重要啦。”
梁意恩拍着桌子说道:“怎么不重要?低心排综合征,即低心排出量综合征,简称低心排,是心脏外科最严重的生理异常,是导致术后病人死亡主要原因之一。低心排出量综合征是心内直视术后早期原发于心肌损害的心泵功能低下,伴有周围组织对低灌注状态的反应,是导致术后病人早期死亡主要原因之一,较为常见。人都快死了,你说重要吗?”
“行行,你说的都对。”川哥先服输了。
梁意恩问:“许久妍知道这事儿嘛?”
川哥回答:“不知道,关政不让我说。”
“那关诺知道这事儿不?”梁意恩又问。
川哥又说:“不知道,他是报喜不报忧的人。”
梁意恩点点头,说:“好歹也是亲人啊,既然来都来了,反正我也累坏了,陪我看看关政去吧。”
“行,听你的。”川哥说道。
第四百四十六章 我们等你
找梁意恩和川哥好不容易找到关政的病房,却发现关政不在病房里。
川哥拿出手机,拨通了关政的电话:“喂,你在哪呢?”
“医院,怎么了?小久出什么事儿了?”关政紧张的问道。
川哥说:“没有,小久没出事儿,我和梁意恩来惠仁医院查个病历,不料把你给暴露了,就想来看看你。”
关政这才舒了一口气,说:“反正也没指望一直瞒下去,你们忙你们的吧,又不是不认识我,看我干嘛?”
“你怎么可以这么说呢?我们可是一大片敬意啊。”川哥说道:“你在哪啊,赶紧回来啊。”
“那行吧,等我一会儿。”关政挂断了电话,才向着楼上走去。
关政吸取教训,一步一个台阶的缓慢走回病房,梁意恩一见到关政,左瞧瞧又看看,说:“你还蛮好的嘛,没什么大碍啊?”
关政擦擦额头上的汗水,一笑说:“我本来也没什么大碍。”
梁意恩看看关政说:“呀,你的低心排这么严重啊?”
关政点点头,说:“还行吧,个人感觉良好。”
“瞎说呢你,这病死亡率很高的。”梁意恩这医生的职业病算是改不掉了。
关政笑说:“行啦,我再过几天就能出院了,你们看也看了,赶紧回去工作吧。”
“别老赶我们走啊。”梁意恩坐下来,说:“你能不能不要这样一声不响的啊?你知不知道,许久妍有多担心你啊?”
“她?担心我吗?”关政试探的问道。
梁意恩点点头,说:“当然了,你不知道这些天她都经历了什么,你以为你让她进专案组是对她好?”
关政一激灵,说道:“她怎么了?”
梁意恩一说起来就满肚子气:“想知道就自己回去看。许久妍只是累得变瘦,但是你想过关诺吗,你以为她每天陪着黎韶研出外勤是精力旺盛?你就不知道她有多担心你?她偷偷给你写了很多简讯,邮件,别告诉我你没收到,你自己不知道你妹妹是什么样的人?她是娇弱,但她和你一样报喜不报忧。我是医生,我的眼睛每天看着关诺的状态一点点遭下去,我都替你心疼。你现在就缩在这里暗自调查算什么?你没有警务资源,没有第一手信息,这样做有意义吗?你对得起关诺,还是对得起许久妍?”
关政还一句话都没说,梁意恩就已经走出去了,留下关政一个人惊讶的坐在那里,川哥看看关政,说:“小梁说得对,你真的应该回去看看,许久妍在为了案件奔走效劳,关诺在为了你的安危焦心伤神,其实有些事没有你想的那么严重,许久妍只把你当丈夫,关诺也只把你当哥哥,在她们的眼中,你都是最完美的那一个,杀父仇人还是堕落的兄长,都是你在困住你自己,你应该勇敢的走出这一步,过去的已经成为现实,不让自己后悔一辈子的方法就是改变未来。”
川哥拍拍关政的肩膀,说:“兄弟,我们都在等你回来。”
夜幕降临,阴云密布的天空遮住了所有的星星,星星虽然不守约,但史进宇还是准时准点儿的来给关政送饭。
关政打开餐盒,说:“红烧鳜鱼,蚂蚁上树,不过这个是什么?”
“额,这个是失败的鸡蛋汤。”史进宇说道:“忽略掉这些细节,看看这个鳜鱼,我精心烹饪的,我特地上网查过了,鳜鱼是世界上一种名贵淡水鱼类。红烧鳜鱼是民间的私房菜。据说要品尝鳜鱼的独特风味,非红烧不可。不过我老家那边都爱叫它鳌花鱼,鳌花鱼含有蛋白质、脂肪、少量维生素、钙、钾、镁、硒等营养元素,肉质细嫩,极易消化,对儿童、老人及体弱、脾胃消化功能不佳的人来说,吃鳌花鱼既能补虚,又不必担心消化困难;吃鳌花鱼有“痨虫”的作用,也就是说有利于肺结核病人的康复;鳌花鱼肉的热量不高,而且富含抗氧化成分,对于贪恋美味、想美容又怕肥胖的女士是极佳的选择。
鳜鱼味甘、性平、无毒,归脾、胃经;具有补气血、益脾胃的滋补功效。适宜体质衰弱,虚劳赢瘦,脾胃气虚,饮食不香,营养不良之人食用;老幼、妇女、脾胃虚弱者尤为适合。”
关政赞赏地点点头,说:“蛮好吃的,那这个蚂蚁上树呢,总没什么疗效了吧?”
史进宇神秘的一笑,说:“这你就不知道了吧。蚂蚁上树这道菜,肉末贴在粉丝上,蚂蚁为面筋米,树为粉丝,菜以形取名,形象逼真。口味清淡,爽滑美味,色泽红亮。粉丝油亮,柔软滑嫩,面筋酥香,风味别致。
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